時間：2022-03-18 19:45:49
導語：在神經(jīng)內(nèi)科護士工作計劃的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：臨床路徑；神經(jīng)內(nèi)科；護理帶教；應(yīng)用效果
Applications of Clinical Pathways in Neurology Department Nursing Teaching
XIE Hong， HUANG Zhi-yu， WEN De-rong
（Third Military Medical University Daping Hospital Institute of Field Surgery Department of Neurology， Chongqing 400042， China）
Abstract：Objectives： to observe the application effect of clinical pathway in nursing teaching in the department of neurology. Methods： 64 interns in the department of neurology in our hospital from May， 2010 to Jun， 2011 were randomly divided into 2 groups. Normal teaching was applied in the control group and clinical pathway teaching was used in the test group. After the internship， the results of theoretical and practical examinations， the satisfaction degree of intern to teacher， the satisfaction degree of patient to intern between the two groups were evaluated. Results： the excellent and good rates of theoretical and practical examinations of control and test groups were 78.13%， 81.25% and 90.63， 93.75， respectively. The satisfaction degrees of interns to teacher of control and test groups were 81.25% and 96.88%. The satisfaction degrees of patients to interns of control and test groups were 75.00% and 93.75%. Conclusions： The application of clinical pathway in nursing teaching guarantees the quality of teaching， improves the satisfaction degrees of interns to teachers and patients to interns. It is worthy of clinical promotion.
Key words：Clinical pathway； Neurology； Nursing teaching； Application effect
臨床路徑（Clinical pathway，CP）是以患者為中心，針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復和護理所制訂的從入院到出院的一整套醫(yī)療護理工作計劃，要求嚴格有序、時間準確。它的實施可以有利于縮短平均住院日、加快患者康復、規(guī)范診療護理手段、限制醫(yī)療費用和避免資源浪費、加強醫(yī)護合作、提高服務(wù)對象滿意度等[1～3]。它是近年來發(fā)展起來的一種跨學科、跨部門綜合性的整體醫(yī)療護理模式，在許多歐美發(fā)達國家已廣泛應(yīng)用[4]。臨床路徑理念引入護理教學工作中，稱之為臨床護理教學路徑，其可以提高教學效果，實現(xiàn)了護理帶教活動的程序化和標準化，使實習生的學習具有目的性和預見性[5]。為更好地利用神經(jīng)內(nèi)科的教學資源，提高護生實習的臨床帶教質(zhì)量，本院神經(jīng)內(nèi)科在護生教學中應(yīng)用了臨床路徑模式，從而摸索教學模式的改革。通過1年多的實踐，積累了經(jīng)驗，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 從2010年5月～2011年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科實習的護生共計64名，均為女性。將64名護理實習生隨機分為對照組和試驗組，每組32名。對照組的平均年齡為（22.24±0.78）歲，其中全日制大學學歷26名、大專學歷6名；試驗組的平均年齡為（21.01±0.92）歲，其中全日制大學學歷23名，大專學歷9名。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組的年齡、入科成績、帶教師資無顯著性差異（P>0.05）。
1.2 方法 兩組實習時間均為1個月。對照組護生采用常規(guī)帶教方案，由護士長分配帶教老師，由帶教老師根據(jù)工作中遇到的實際病例獨自教學，按實綱要求進行護理評估、確定護理方案，實施護理計劃。
試驗組采用臨床路徑教學。教學組長、護士長協(xié)同所有帶教老師和護師共同制定課件和實習周臨床教學路徑表（見表1）。護生入科時會拿到實習周臨床教學路徑以了解全部實習安排。周臨床教學路徑表要根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科實習生帶教需求不斷修訂。帶教老師每周要求護生圍繞本周路徑表安排復習有關(guān)知識，帶教老師按照周路徑表的要求對護生進行帶教和考核，并在路徑表上對已執(zhí)行的內(nèi)容打勾和簽名。完成表格后交予總帶教老師。
1個月實習結(jié)束后，護生統(tǒng)一接受理論和實操考試，由總帶教老師收集護生對帶教老師滿意度調(diào)查表和患者對護生的滿意度調(diào)查表。
學員完成自我小結(jié)，帶教老師完成出科鑒定，護士長及教學組長完成出科總結(jié)
1.3 評價指標
1.3.1 護生理論和實操考試成績 平均成績≥90分為優(yōu)；80～90分為良；60～80分為及格；≤60分為不及格。計算優(yōu)良率為優(yōu)和良的人數(shù)與總?cè)藬?shù)的比值。
1.3.2 護生對帶教老師的滿意度和患者對護生的滿意度由護生和患者直接選擇滿意或者不滿意，滿意度為選擇滿意人數(shù)與總?cè)藬?shù)的比值。
1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行處理，兩組間比較計數(shù)資料用x2檢驗，按α=0.05的標準，P
2 結(jié)果
兩組的考試成績、護生對帶教老師滿意度、患者對護生的滿意度見表2～表4。
注：*與對照組比較P
3 討論
護理教學是護理專業(yè)學生通過系統(tǒng)的理論學習之后，在臨床帶教老師的指導下，參與臨床實踐活動，從而驗證、鞏固、深化所學理論知識。護理教學是護生成為1名合格護士的必要途徑和重要環(huán)節(jié)[6]，其教學質(zhì)量直接影響護理教學的總體效果和畢業(yè)生的綜合素質(zhì)[7]。近年來，護理教學工作引入了較為先進的理念[8]。臨床路徑由美國哈佛醫(yī)學院于1995年首先引入教學中，他們將CP與臨床教學有機地結(jié)合起來，結(jié)果表明可顯著提高實習生的臨床動手能力[9]。然而，臨床路徑在我國引入護理教學時間較短，尚未作為常用的臨床教學方法。
臨床護理路徑體現(xiàn)了"以人為本"的理念，研究表明，臨床護理路徑的建立，促進了護理帶教工作的連續(xù)性，有利于教師和護生之間的交流[10]。臨床護理路徑表指引帶教人員怎樣實施護理教學，改變了以往教學目標不明確、實習生得不到全面學習和鍛煉的弊端。本研究中，將從2010年5月～2011年6月1年期間在我院神經(jīng)內(nèi)科實習的64名護生隨機分為對照組和試驗組，試驗組實行臨床路徑教學。結(jié)果表明，試驗組護生出科考試成績明顯好于對照組，試驗組護生對帶教老師的滿意度也明顯高于對照組，患者對試驗組護生的滿意度也明顯大于對照組。因此，臨床路徑在護理帶教中的應(yīng)用保證了教學質(zhì)量，提高了護生對教學以及患者對護生的滿意度，值得臨床推廣。
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一加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)強化相關(guān)專業(yè)知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時段、易疲勞時間、交接班時均要加強病區(qū)的監(jiān)督和管理。病危，病重患者，臥床患者嚴格執(zhí)行床頭交接班。護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：嚴格查對制度，每日主班，服藥班查對醫(yī)囑兩次，做到三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法。規(guī)范執(zhí)行各種操作如：靜脈輸液、輸血、注射、各種過敏試驗，口腔護理等各種護理操作。雖然是日常護理工作，但是如果發(fā)生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監(jiān)控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身及科室的角度進行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。
三轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，增強工作責任心。加強培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。加強護理人員主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效進行。注重收集護理服務(wù)需求信息，主要通過了解回訪意見、和住院病人，家屬的交談溝通，定時發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月召開公休座談會等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取科主任，科室醫(yī)生的意見和建議及時的提出改進措施，同時對科室護理人員工作給予激勵，調(diào)動全科護士的工作積極性，樹立對工作的自信，增強科室的凝聚力。從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“微笑用心服務(wù),創(chuàng)造感動患者”的服務(wù)理念運用到實際工作中。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務(wù)，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。同時向兄弟科室學習和借鑒，開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，全面加強臨床護理工作，強化基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，為護理學科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的服務(wù)理念落到實處。
四合理利用科室人力資源內(nèi)五科護士的人員少，護理工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。
五、加強法律意識，規(guī)范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。在年里，嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。
在醫(yī)院“謀變革，求發(fā)展”的主旋律中，新的一年如期而至，我們神經(jīng)內(nèi)科將繼續(xù)堅持，把“以病人為中心”的服務(wù)，具體到護理行為的每一細節(jié)，為使護理工作目標地明確開展，為將護理工作進一步加強，使護理工作更系統(tǒng)更年輕化，抓好工作質(zhì)量做以下工作計劃。
一、嚴格執(zhí)行國家法律、行政法規(guī)、醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，“以制度做保障”，確保病人安全。
1、組織全科護理人員學習護理法律知識，提高法律意識，用法律保障患者和自身的合法權(quán)益。
2、加強入院宣教和健康教育，提高病員及家屬的安全意識，主動參與安全管理，在病區(qū)內(nèi)全面控煙。
3、加強護理工作中的安全管理強化護理操作中的告知義務(wù)，嚴格執(zhí)行核對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。
4、加強對護理工作中需要的硬件設(shè)施性能安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，保持設(shè)備的完好。
5、嚴格執(zhí)行查對制度、無菌操作制度，防止交叉感染的發(fā)生，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任 。 6、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，定期進行護理記錄缺陷分析與改進。
二、進一步強化全體護士的服務(wù)意識，主動服務(wù)，以良好的護患溝通、優(yōu)質(zhì)的護理效果提高病員滿意度，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾，深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，做到“三好一滿意”。
1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
2、樹立“病區(qū)來人既是服務(wù)對象”的觀念，對病區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的任何一個非本科室工作人員都要有服務(wù)意識，無論他是病人、家屬、其他科室的工作人員，還是外來訪客，都要主動詢問是否需要幫助，并切實提高可以提供的一切幫助。
3、開展微笑服務(wù)，認真體會病人承受病痛時的心情，以親切的話語、關(guān)心的態(tài)度，實實在在地為病員排憂解難，以獲得病員及家屬的信任和尊重。
4、以平等之心對待病人，但要注意照顧病員特殊的心理。對身份特別、情況復雜（有矛盾糾紛傾向等）的病人要有逐級上報的意識，通過層層努力，達到最佳的效果。
5、以健康教育為手段，以自護理論為基礎(chǔ)，鼓勵病人主動參與治療護理，配合醫(yī)院管理，避免過度服務(wù)。
6、根據(jù)現(xiàn)有的條件盡量為病人創(chuàng)造最佳的住院環(huán)境，用優(yōu)化的流程、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)獲得病員對科室的認可。
7、每月召開工休座談會2次，征求病人意見，對病人提出的合理要求或建議給予積極的回應(yīng)。
三、加強科室經(jīng)營管理，開源節(jié)流，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
1、培養(yǎng)全體護士的主人翁意識，為科室的經(jīng)營管理獻計獻策，積極主動開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。
2、加強管理，對本科室的人、財、物做到心中有數(shù)、人盡其責、物盡其用。
3、樹立全員成本意識，杜絕或減少不必要的浪費和支出。
四、加強培訓，落實人才培養(yǎng)計劃，體現(xiàn)護理的專業(yè)價值，提升護士的職業(yè)形象及社會地位。
1、每月根據(jù)護理部操作考試計劃、本科室工作需要，認真進行操作技術(shù)培訓、考核，確保人人達標。
2、注意培訓實踐操作能力，理論與實踐相結(jié)合，使每一位護士在具體工作中能夠獨擋一面。
3、注意培養(yǎng)同事之間相互協(xié)作的能力，使全科護士在各項工作能夠相互配合充分發(fā)揮團隊精神，提高工作效率。
五、加強中醫(yī)護理理念
1、規(guī)范中醫(yī)特色的護理，開展中醫(yī)特色的護理服務(wù)。
2、開展拔火罐、推拿按摩 、艾條灸、耳穴壓籽，特色的中醫(yī)護理操作。
大家好！
今天，我參加競爭的職位是護士長。首先，真誠的感謝領(lǐng)導和同志們給了我這次難得的展示自我、檢驗自我的機會。下面，我對自己的基本情況向各位做一簡單的介紹。
我叫，今年歲，本科學歷。年月的時候，我懷著現(xiàn)代南丁格爾的夢想來到本院，至今個年頭了。在這期間，我從未間斷過業(yè)余學習，自考完專科和本科學歷，在臨床中我用理論指導實踐，再用實踐來檢驗理論，從中我找到了學習的樂趣，找到了知識的差距，找到了工作的目的。面對競聘護士長這個崗位，我想自身有如下特點和優(yōu)勢：
一是具有勇挑重擔的信心。要干好一項工作，首先必須熱愛這項工作。今天，我能鼓足勇氣參加這次競爭，決不是意氣用事，也不是心存僥幸，而是自己熱愛這項工作，珍惜這次機會，渴望成功、追求進步的真實體現(xiàn)。
二是責任意識較強，進取精神強烈。自參加工作以來，我一直以一絲不茍的工作責任心做好本職工作，不論是在哪個崗位工作，我總把“愛崗敬業(yè)、開拓進取”作為自己的座右銘，把事業(yè)放在心上，責任擔在肩上，盡職盡責，埋頭苦干。工作的歷練，組織的培養(yǎng)，領(lǐng)導和同事的支持和幫助，使我形成了較強的責任意識。強烈的進取精神是我參加這次競聘的又一籌碼，我一直以做一名病人滿意的工作人員嚴格要求自己，加強自身建設(shè)，不斷提高為患者服務(wù)的本領(lǐng)，使自己日有所思，日有所進；優(yōu)秀的領(lǐng)導集體、和諧的工作氛圍也激發(fā)了我強烈的上進心，置身于這樣的工作環(huán)境，有這么多領(lǐng)導的幫助、有這么多同事的支持，作為醫(yī)院中的一員，又有何理由不勇往直前、回避重任呢？
三是業(yè)務(wù)熟練，成績突出。年來，我一直服務(wù)于臨床一線，先后從事中醫(yī)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、普內(nèi)科、普外科護理工作，能掌握各科護理常規(guī)和護理技術(shù)操作。我曾于2010年在南華附一進修腫瘤科4個月。在這期間我熟練的掌握了腫瘤科的護理操作和護理技巧。在平時的工作中，我注重培養(yǎng)自己的協(xié)調(diào)能力，人際溝通能力，能保持和維護醫(yī)護、護護、護患之間的良好關(guān)系。由于自己平時表現(xiàn)突出，工作能力強，理論操作考核成績優(yōu)秀，多次獲得嘉獎。
如果我今天的競聘演講，能得到領(lǐng)導和同事們的認可，給我以信任，給我以支持。我想我是不會辜負領(lǐng)導和同志們的期望的。我將在自己競聘的崗位上，盡自己的全部力量干好本職工作，讓領(lǐng)導放心，讓同事滿意，以優(yōu)異的工作成績向辦公室領(lǐng)導和同事交一份滿意的答卷?！扒Ю镏校加谧阆隆蔽覍⑼ㄟ^以下四個方面的努力，認真履行崗位職責，爭取成為一名合格的護士長。假如我競聘成功了，我一定嚴以律己，寬以待人，嚴格要求，公平處事。
一是認清職責，開展優(yōu)質(zhì)護理。在科室主任的領(lǐng)導和醫(yī)生們的業(yè)務(wù)指導下，嚴格要求自己，根據(jù)護理質(zhì)量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責和義務(wù)。同時嚴格病房管理，為病人創(chuàng)造一個安靜舒適衛(wèi)生的住院環(huán)境，并定期召開病人會征求患者意見，及時采取整改措施，從根本上提高服務(wù)質(zhì)量。
二是以人為本，培養(yǎng)科室人才。調(diào)動科內(nèi)護理人員的積極性，在整體護理工作中發(fā)揮主觀能動性，從而提高護理質(zhì)量。作為護士長，應(yīng)尊重，理解和愛護她們，發(fā)現(xiàn)并挖掘她們的工作潛能，提高對工作的主觀能動性，加強科室護士的理論知識和急救技能培訓，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。繼續(xù)發(fā)揚民主精神，科室工作多與她們商量，集思廣益，使科室人人都以主人翁精神參與管理。
三是加強管理，實行績效考核。正確處理管與干的關(guān)系，就是既要成為管理能手，又要是一個實干家，合理分配干與管的比重，重點是組織、協(xié)調(diào)、指揮所屬護士完成工作目標和工作任務(wù)，整合集體資源，發(fā)揮大家的智慧和力量，把護理工作管理得井井有條。正確處理激勵與懲罰的關(guān)系，積極運用激勵原理管理護理工作，凡事要有個好壞，不能胡子眉毛一把抓，做到有獎有罰，獎罰分明，以正面教育為主，對在護理崗位上干得突出，業(yè)績顯著的，應(yīng)給予經(jīng)濟的、精神的獎勵；對違反醫(yī)院制度和護理操作規(guī)程，甚至出現(xiàn)醫(yī)療差錯責任事故的，要出以公心，依據(jù)有關(guān)制度嚴肅查處，處罰既要讓違規(guī)者知錯改錯，吸取教訓，還要使大家受到教育和啟發(fā)。
四是注重經(jīng)營，節(jié)約科室開支。作為護士長，必須善于進行成本效益核算，開源節(jié)流，精打細算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。盡可能開展新項目、新技術(shù)，以合理收費來吸引病人，為科室創(chuàng)造良好的經(jīng)濟效益，努力提高醫(yī)院的聲譽，提高總體綜合效益。
對護理人員進行三基培訓，購買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業(yè)務(wù)學習，堅持護理業(yè)務(wù)查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。積極組織護理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學習，不斷提高護士的業(yè)務(wù)水平。下面給大家分享關(guān)于皮膚科護士的年終總結(jié)，方便大家學習。
皮膚科護士的年終總結(jié)1時光荏苒，2019年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千，在這一年里，我在院領(lǐng)導、科主任和護士長的關(guān)心與直接領(lǐng)導下及同事們的關(guān)心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能充分發(fā)揮崗位職能，，并以“服從領(lǐng)導、團結(jié)同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，始終把“安全第一”放在首位。較好的完成了各級院領(lǐng)導布置的各項護理工作，在同志們的關(guān)心、支持和幫助下，思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現(xiàn)工作總結(jié)如下：
一、在思想政治方面
積極擁護醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴格按一名優(yōu)秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。
二、積極學習各項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)
作為一名皮膚科護士，在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
三、工作中
積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發(fā)生，在這一年的工作中我將克服自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績，工作總結(jié)《護士年終總結(jié)例文》。
四、做好基礎(chǔ)工作
我堅持嚴格要求自己，注重以身作則，以誠待人，一是愛崗敬業(yè)講奉獻。我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂，得與失、個人利益和集體利益的關(guān)系，堅持甘于奉獻、誠實敬業(yè)，二是錘煉技能講提高。經(jīng)過一年的學習和鍛煉，細心學習他人長處，改掉自己不足，并虛心向領(lǐng)導和同事請教，在不斷學習和探索中使自己在技術(shù)上有所提高。
五、嚴于律已，不斷加強作風建設(shè)
一年來我對自身嚴格要求，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則，始終把作風建設(shè)的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實腳踏實地埋頭苦干上。在工作中，以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行，嚴格遵守各項規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導，團結(jié)同志，謙虛謹慎，不斷改進工作作風;堅持做到不利于班組事不做。與班組成員心往一處想，勁往一處使，不會計較干得多，干得少，只希望把所有工作圓滿完成。
護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪.在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導、科主任和護士長給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;主要是學習、技術(shù)上還不夠努力，和有經(jīng)驗的同事比較還有一定差距，在今后工作中，我一定認真總結(jié)經(jīng)驗，克服不足，努力把工作做得更好。
在即將迎來的2020年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的護士應(yīng)該做的最起碼的工作。
作為一名皮膚科護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到為人類的護理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻!
皮膚科護士的年終總結(jié)2今年皮膚科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，各項工作取得了很多進步，而自己的工作能力也在其中得到了很好的鍛煉，以下為我科今年的工作總結(jié)。
一、業(yè)務(wù)方面
全年共接診患者__x余人，較去年增長約10%，通過績效工資改革試點，轉(zhuǎn)變工作思路調(diào)結(jié)構(gòu)，提高診療費，降低藥占比，使費用更加合理。開展了紅藍光治療新項目，增加科室收入。
二、狠抓醫(yī)療質(zhì)量與安全
落實十四項醫(yī)療核心制度，做好首診負責制，強化科室管理意識，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，落實崗位職責，完善醫(yī)療安全防范機制，落實醫(yī)療不良事件預警和防范措施，做好醫(yī)療差錯及事故登記工作，加強危急值項目學習，確保了全年醫(yī)療安全。按照規(guī)范書寫門診病歷，杜絕空白病歷，規(guī)范填寫各種申請單，認真核對患者醫(yī)卡通信息，避免差錯發(fā)生。
三、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)
提高服務(wù)質(zhì)量，認真貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》，加強職業(yè)道德建設(shè)，學習衛(wèi)生法律法規(guī)，切實加強法制觀念，參加警示教育學習，依法行醫(yī)，弘揚“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、文明行醫(yī)”的行業(yè)風尚，提高了患者滿意度。
四、做好醫(yī)院感染管理工作
嚴格消毒、滅菌工作，落實手衛(wèi)生，提高洗手依從性，醫(yī)療廢物分類管理，并做好登記。合理應(yīng)用抗菌藥物，預防多重耐藥菌產(chǎn)生，做好傳染病登記上報。
五、準備資料，做好迎評工作
為迎接二級醫(yī)院評審，科室加班加點準備各種資料，學習條款，牢記各種規(guī)章制度及崗位職責，并在日常工作中認真執(zhí)行，真正做到“理思路、明責任、拼命干、保通過”的工作思路。
六、明年工作計劃
在新的一年里，迎接二級醫(yī)院復審仍是各項工作的重中之重，科室要進一步提高認識，學習條款，完善各項資料，并與日常工作有機的結(jié)合起來，真正做到有條不紊、忙而不亂。
1、進一步學習評審標準與細則，找出與自己科室有關(guān)的條款，尤其是核心條款，逐一落實。
2、制定明年醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃、醫(yī)院感染控制、業(yè)務(wù)學習及三基三嚴培訓計劃逐月實施，定期自查，找出問題，及時整改不斷提高。
加強對醫(yī)療不良事件的管理與上報，熟練掌握危急值項目及意義，對出現(xiàn)危急值的患者迅速干預，做好首訴負責，耐心解釋，尊重患者隱私權(quán)、知情同意權(quán)，向患者解釋好替代方案，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。進一步做好心肺復蘇、消防演練，加強急救物品管理，提高突發(fā)事件應(yīng)急能力。
3、加強門診病歷質(zhì)量管理，規(guī)范及時認真書寫病歷，消除空白病歷，提高病歷內(nèi)涵。
結(jié)合傳染病管理工作，做好門診日志填寫，認真填寫各種檢查單、申請單。落實手衛(wèi)生，不斷提高依從性，防止醫(yī)院感染，做好職業(yè)防護，避免職業(yè)暴露發(fā)生，加強醫(yī)療廢物管理。合理應(yīng)用抗菌藥物，避免用量用法錯誤、超劑量應(yīng)用及診斷與用藥不符等現(xiàn)象發(fā)生。
4、進一步做好艾滋病自愿咨詢監(jiān)測工作，艾滋病防治是一項長期性工作，我們要不斷學習，提高防控能力。
通過以上工作，希望我院順利通過復審，同時進一步規(guī)范了我們的醫(yī)療行為，提高患者滿意度，增加工作量，真正做到“患者至上、人為醫(yī)療”的服務(wù)宗旨，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益雙贏，向“學院型三級醫(yī)院”的美好院景邁進。
皮膚科護士的年終總結(jié)3一、圍繞“全面建設(shè)小康社會”的宏偉目標，結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)的行業(yè)特征，腳踏實地地做好本職工作。
1、認真學習，深入貫徹“十七大”精神，圍繞“全面建設(shè)小康社會”的宏偉目標，結(jié)合本行業(yè)特征，制定確實可行的醫(yī)院發(fā)展計劃是我們義不容辭的責任。
2、以“_”重要思想為指南，以社會需求、群眾滿意和醫(yī)院自身發(fā)展的需要為標準，扎實抓好本職工作是統(tǒng)覽今年醫(yī)院工作全局的指導思想。
二、提倡“敬業(yè)、愛院、務(wù)實、奮進”的八字院訓，全面提高員工的人文素質(zhì)。
3、要提倡“敬業(yè)、愛院、務(wù)實、奮進”的八字院訓，努力營造團結(jié)溫馨、愛崗敬業(yè)、積極向上、務(wù)實進取的醫(yī)院文化氛圍。
4、要使廣大職工深刻地認識到：人文素質(zhì)的缺陷已經(jīng)成為制約醫(yī)院發(fā)展的最大障礙，全面提高員工的人文素質(zhì)是改善和提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)和前提。
三、主動適應(yīng)市場和社會、群眾的需求。重塑自身形象，提高醫(yī)院競爭力。
5、隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的文明進步，人們對生命相關(guān)行業(yè)的服務(wù)理念和服務(wù)模式，提出了更高的要求，醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵也隨之大大地拓展，它不僅局限于療效和安全問題，而是包括了提供醫(yī)療服務(wù)的全過程和結(jié)果。
因此，，把人文關(guān)懷貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，應(yīng)成為醫(yī)院的主流文化和主流思想。時機成熟時，醫(yī)院擬設(shè)立“客戶服務(wù)中心”，負責協(xié)調(diào)病人就診前、就診中和就診后的各項工作。
6、行風整頓建設(shè)要調(diào)整思路，選準切入點，變被動挨打為主動融入醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的全過程，從重塑自身形象，提高醫(yī)院競爭力的高度去認識問題、解決問題。
結(jié)合綜治和愛衛(wèi)、創(chuàng)衛(wèi)工作，努力營造溫馨、舒適的醫(yī)療診療環(huán)境。遵紀守法，繼續(xù)做好計劃生育工作，亦是醫(yī)院今年工作的重要內(nèi)容。
7、要更新觀念，加強醫(yī)院的自我宣傳，特別是“婦幼保健機構(gòu)”的宣傳、報道工作。
要結(jié)合婦幼保健機構(gòu)的職能，選擇形式多樣的營銷策略，讓全市人民群眾了解我們的工作、技術(shù)和服務(wù)內(nèi)容。必要時醫(yī)院設(shè)立“市場營銷部”，專門負責此項工作。
皮膚科護士的年終總結(jié)420_年皮膚科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，各項工作取得了很多進步，總結(jié)如下：
一、業(yè)務(wù)方面
全年共接診患者10200余人，較去年增長約10%，通過績效工資改革試點，轉(zhuǎn)變工作思路調(diào)結(jié)構(gòu)，提高診療費，降低藥占比，使費用更加合理。開展了紅藍光治療新項目，增加科室收入。
1.狠抓醫(yī)療質(zhì)量與安全：落實十四項醫(yī)療核心制度，做好首診負責制，強化科室管理意識，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，落實崗位職責，完善醫(yī)療安全防范機制，落實醫(yī)療不良事件預警和防范措施，做好醫(yī)療差錯及事故登記工作，加強危急值項目學習，確保了全年醫(yī)療安全。
按照規(guī)范書寫門診病歷，杜絕空白病歷，規(guī)范填寫各種申請單，認真核對患者醫(yī)卡通信息，避免差錯發(fā)生。
2.加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)：提高服務(wù)質(zhì)量，認真貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》，加強職業(yè)道德建設(shè)，學習衛(wèi)生法律法規(guī)，切實加強法制觀念，參加警示教育學習，依法行醫(yī)，弘揚“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、文明行醫(yī)”的行業(yè)風尚，提高了患者滿意度。
3.做好醫(yī)院感染管理工作：嚴格消毒、滅菌工作，落實手衛(wèi)生，提高洗手依從性，醫(yī)療廢物分類管理，并做好登記。
合理應(yīng)用抗菌藥物，預防多重耐藥菌產(chǎn)生，做好傳染病登記上報。
4.加強消防安全：通過醫(yī)院組織的消防安全知識講座，提高了消防安全意識和消防應(yīng)急能力，科室定期自查，排除隱患，保障了財產(chǎn)及患者人身安全。
5.準備資料，做好迎評工作：為迎接二級醫(yī)院評審，科室加班加點準備各種資料，學習條款，牢記各種規(guī)章制度及崗位職責，并在日常工作中認真執(zhí)行，真正做到“理思路、明責任、拼命干、保通過”的工作思路。
二、20_年工作計劃
在新的一年里，迎接二級醫(yī)院復審仍是各項工作的重中之重，科室要進一步提高認識，學習條款，完善各項資料，并與日常工作有機的結(jié)合起來，真正做到有條不紊、忙而不亂。具體如下：
1.進一步學習評審標準與細則，找出與自己科室有關(guān)的條款，尤其是核心條款，逐一落實。
2.制定20_年醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃、醫(yī)院感染控制、業(yè)務(wù)學習及三基三嚴培訓計劃逐月實施，定期自查，找出問題，及時整改不斷提高。
3.加強對醫(yī)療不良事件的管理與上報，熟練掌握危急值項目及意義，對出現(xiàn)危急值的患者迅速干預，做好首訴負責，耐心解釋，尊重患者隱私權(quán)、知情同意權(quán)，向患者解釋好替代方案，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
進一步做好心肺復蘇、消防演練，加強急救物品管理，提高突發(fā)事件應(yīng)急能力。
4.加強門診病歷質(zhì)量管理，規(guī)范及時認真書寫病歷，消除空白病歷，提高病歷內(nèi)涵。
結(jié)合傳染病管理工作，做好門診日志填寫，認真填寫各種檢查單、申請單。
5.落實手衛(wèi)生，不斷提高依從性，防止醫(yī)院感染，做好職業(yè)防護，避免職業(yè)暴露發(fā)生，加強醫(yī)療廢物管理。
合理應(yīng)用抗菌藥物，避免用量用法錯誤、超劑量應(yīng)用及診斷與用藥不符等現(xiàn)象發(fā)生。
6.通過以上工作，希望我院順利通過復審，同時進一步規(guī)范了我們的醫(yī)療行為，提高患者滿意度，增加工作量，真正做到“患者至上、人為醫(yī)療”的服務(wù)宗旨，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益雙贏，向“學院型三級醫(yī)院”的美好院景邁進。
皮膚科護士的年終總結(jié)52019年在醫(yī)院領(lǐng)導班子和護理部領(lǐng)導下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，皮膚科全體護理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責任心，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務(wù)，保證了科室護理工作的穩(wěn)步進行。取得了滿意的成績，現(xiàn)將2019年皮膚科護理工作做如下總結(jié)：
一、護理人員在政治上
認真學習樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為患者服務(wù)”的理念，加強醫(yī)患溝通，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評。
二、全科護理人員認真落實各項規(guī)章制度
核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、護理任務(wù)繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽;護理操作時嚴格要求三查七對;嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療!加強了基礎(chǔ)護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區(qū)。
三、注重提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
對護理人員進行三基培訓，購買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業(yè)務(wù)學習，堅持護理業(yè)務(wù)查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。積極組織護理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學習，不斷提高護士的業(yè)務(wù)水平!
四、注重服務(wù)細節(jié)
提高病人滿意度堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，落實護理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護理人員微笑服務(wù)，文明用語。每月對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預防，康復及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做b超、心電圖，ct，核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。
五、加強了院內(nèi)感染管理
一、指導思想
在上級主管部門的正確領(lǐng)導下，以黨的十六大精神為指導，以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標，以維護健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅實的步伐。
二、主要措施
1．醫(yī)療質(zhì)量
要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合等級醫(yī)院復審整改工作，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價格”，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進一步加強急診急救專業(yè)隊伍的設(shè)置，進行急診醫(yī)學知識的學習，了解急診急救在當前社會的重要性，穩(wěn)進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務(wù)目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強上級醫(yī)師急救指導，加強三級會診，加強與其他?？频膮f(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。
2．質(zhì)量管理。
很抓“三基三嚴”，加強病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執(zhí)行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善定期檢查、考評、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級醫(yī)師查房對病情變化的處理意見要重點監(jiān)控，促進基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進和提高。
3．設(shè)備管理
要強化對急診設(shè)備的定期維護、監(jiān)測并專人管理，及時發(fā)現(xiàn)問題排除故障，使搶救設(shè)備的完好率達到100%。加強訓練規(guī)范使用，使醫(yī)護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴格院內(nèi)感染。加強心肺復蘇技能的訓練，使心肺復蘇技能達到高級水平。
4．服務(wù)態(tài)度
要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)技巧，落實醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結(jié)，強化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
5．培訓工作計劃
要制定各級各類人員培訓考核計劃，加大在崗培訓力度，有計劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目。加大對各級醫(yī)師培訓效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓，強化全員職業(yè)責任意識。2008年在院部的支持下希望能派出醫(yī)生護士去上級醫(yī)院進修心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，ICU或CCU等相關(guān)專業(yè)，這樣才能更好地開展業(yè)務(wù)。同時，樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發(fā)展。
6．中醫(yī)特色建設(shè)
要貫徹以“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”的方針，突出優(yōu)勢目標，加強中醫(yī)特色建設(shè)。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員中醫(yī)藥理論、技術(shù)培訓計劃，加大中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓和繼續(xù)教育工作。按照二甲中醫(yī)院急診科建設(shè)要求，要有本科常見病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術(shù)的操作規(guī)程，使本科規(guī)范性文件不少三種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率，急診專業(yè)醫(yī)護人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識和技能，提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率，使中醫(yī)藥參與率在30%以上。
7．推進醫(yī)療保險改革
要搞好醫(yī)療保險改革順利推進，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)更加明細化。同時針對特殊群體進行有針對性的宣傳，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，努力開創(chuàng)人民群眾得實惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。
8．重點研究課題
今年要著重學習和研究多器官功能障礙綜合征、復蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個臺階。
9．院前急救
增加院前急救設(shè)施，加強院前急救知識和技能的培訓，提高院前急救水平。如車載心電監(jiān)護除顫儀，呼吸機等。
2009年將是我科一個新的起點，擺在我們面前的任務(wù)十分艱巨，同時面臨著許多困難，如急診設(shè)備參差不齊，醫(yī)護人員技術(shù)有待加強等。但是，我們堅信只要我們?nèi)坡毠つ軌驁F結(jié)一心，共同拼搏，在上級主管部門的大力支持下，就一定能夠排除萬難，去爭取勝利，更好地促進兩個效益雙贏。
想知關(guān)于更多護理工作計劃方面的資料，請繼續(xù)閱讀：手術(shù)室護理工作計劃
2020年醫(yī)療保險辦公室主要的工作任務(wù)是運用DRGs醫(yī)保支付方式，規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長。以合理的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療服務(wù)健康持續(xù)發(fā)展。在院領(lǐng)導班子的支持和高度重視下，通過各臨床科室科主任、護士長的共同努力，把控好每個環(huán)節(jié)的醫(yī)保制度落實。統(tǒng)計截止至2020年11月，共接診醫(yī)?；颊?***人次，醫(yī)療費用**億元，醫(yī)保報銷金額**億，較上一年度接診患者人次減少**％。現(xiàn)將醫(yī)保工作完成情況做如下的匯總：
（一）指標完成情況
1、“最多跑一次”改革相關(guān)日間服務(wù)的指標。自2020年6月開始，在全院范圍內(nèi)推廣日間手術(shù)，按每月進行數(shù)據(jù)上報。自2020年6月1日至12月18日，日間手術(shù)共開展***例，每月占比均達標。自2020年11月開始，在全院推行日間化療，統(tǒng)計截止2020年12月18日共計***例日間化療患者。11月日間化療開展率已達標。
2、DRGs日常工作及科室運行分析。截止統(tǒng)計至2020年11月，共完成43場DRGs科室專題分析會。2020年度截止至11月，共累計上傳DRGs病歷******本，上傳率達100％。每月均在醫(yī)保局規(guī)定的反饋時限內(nèi)，將各科初分組發(fā)放至科室醫(yī)生OA內(nèi)，有問題的分組及時與我科反饋交流，合理的調(diào)整建議我科在時限內(nèi)予以上傳反饋。截止統(tǒng)計至2020年11月，共反饋DRGs病歷約****本。科室根據(jù)2019年的年終清算的準確數(shù)據(jù)，對去年整年DRGs有虧損的科室進行有針對性的數(shù)據(jù)分析，旨在總結(jié)經(jīng)驗。將科室可盈利分組多收，虧損分組羅列后予以重點剖析從而減少整個科室的DRGs虧損。
3、日常醫(yī)保智能審核工作及物價工作。2019年下半年及2020年上半年因衢州市醫(yī)保局系統(tǒng)切換而暫停。自2020年9月開始，智能審核系統(tǒng)恢復，醫(yī)保辦根據(jù)日常反饋的數(shù)據(jù)進行逐條審核，將共性問題予以集中反饋臨床，將個別問題以點對點的方式逐個輔導。截止至2020年11月反饋數(shù)據(jù)，違規(guī)條數(shù)已從之前的*****千余條下降至現(xiàn)在的***百余條。之后從2021年起，醫(yī)保辦會聯(lián)合護理部，將智能審核的相應(yīng)違規(guī)規(guī)則納入護理質(zhì)量考核，讓臨床收費更加規(guī)范。我科還承擔了物價的相應(yīng)工作職能，本年共新增物價***條。按照物價相應(yīng)規(guī)定，在2020年9月大型物價調(diào)價后予以更新上墻物價公示牌，此次物價調(diào)價項目涉及11大類1183小項，于2020年9月1日前順利調(diào)整并執(zhí)行到位。本年度開展物價相應(yīng)物價培訓4場，培訓會的主要內(nèi)容是將智能審核反饋的共性問題集中再次強調(diào)。
4、日常外傷上報及特殊病門診辦理。統(tǒng)計截止至12月23日，累計上報外傷病人****人次。協(xié)助參保患者在浙里辦APP辦理特殊病門診約****人次。避免了病人及家屬醫(yī)院醫(yī)保兩地往返奔波，落實“最多跑一次”改革。
（二）具體工作舉措
1、根據(jù)DRGs反饋數(shù)據(jù)，我科室制定兩項質(zhì)量管理指標用于考核臨床DRGs的實際運行情況。指標一：正常病例的入組率?？己酥笜说哪康氖且?guī)范臨床診療，避免有大范圍的異常病歷出現(xiàn)。指標二：正常病歷的差額占科室醫(yī)保基金支出的占比。考核指標的目的是為了在DRGs支付的指導下，控制各分組的醫(yī)療總費用。在年終清算時可以盡可能的不造成扣款。因考核數(shù)據(jù)來源于醫(yī)保局，故以上兩項指標出具結(jié)果的時間會延后兩個月，現(xiàn)已考核至本年度10月。考核結(jié)果如下：
2020年1-10月正常病例入組率指標
科室
1月得分
2月得分
3月得分
4月得分
5月得分
6月得分
7月得分
8月得分
9月得分
10月得分
分院老年病區(qū)
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
心內(nèi)科
30
50
50
50
50
50
50
50
腎內(nèi)科
10
30
50
50
10
50
50
50
30
50
重癥醫(yī)學科
50
30
10
50
10
10
50
50
呼吸內(nèi)科
10
50
50
30
10
10
10
10
30
消化內(nèi)科
10
50
50
50
50
50
50
50
50
神經(jīng)內(nèi)科
30
50
50
50
50
50
50
50
50
內(nèi)分泌科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
兒科
50
50
10
50
50
10
50
30
50
50
放療科
50
10
50
50
50
50
50
50
50
50
腫瘤內(nèi)科
30
10
10
30
50
30
10
血液病科
50
50
50
50
50
50
50
50
康復醫(yī)學科
50
50
50
50
50
50
50
50
肝膽外科
30
10
10
10
10
30
50
30
30
骨一科（胡、王）
30
50
30
50
30
30
50
50
骨二科（管、楊）
30
30
50
10
50
30
結(jié)直腸科
10
10
50
50
50
50
50
50
50
50
神經(jīng)外科
50
50
50
50
30
甲乳外科
30
30
50
50
泌尿外科
30
50
50
50
心胸外科
10
50
50
50
50
50
婦科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
產(chǎn)科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
眼科
50
不考核
10
10
不考核
不考核
不考核
不考核
50
耳鼻喉科
30
50
50
50
50
50
50
50
50
50
2020年1-10月基金占比指標
科室
1月得分
2月得分
3月得分
4月得分
5月得分
6月得分
7月得分
8月得分
9月得分
10月得分
分院老年病區(qū)
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
心內(nèi)科
50
50
50
50
50
50
50
50
腎內(nèi)科
50
50
50
50
50
50
10
50
50
重癥醫(yī)學科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
呼吸內(nèi)科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
消化內(nèi)科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
神經(jīng)內(nèi)科
50
50
50
50
50
50
50
50
30
內(nèi)分泌科
50
50
50
50
50
50
10
50
50
50
兒科
50
50
50
50
50
50
50
50
30
放療科
50
50
50
50
50
50
50
50
10
腫瘤內(nèi)科
50
50
50
30
30
血液病科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
康復醫(yī)學科
10
50
50
50
50
50
肝膽外科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
骨一科（胡、王）
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
骨二科（管、楊）
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
結(jié)直腸科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
神經(jīng)外科
50
50
50
50
50
50
50
50
甲乳外科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
泌尿外科
50
50
50
50
50
50
10
50
50
50
心胸外科
50
50
50
50
50
50
50
50
10
50
婦科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
產(chǎn)科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
眼科
50
不考核
50
50
不考核
不考核
不考核
不考核
30
耳鼻喉科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
以上數(shù)據(jù)表明，指標初期，各科室得分情況還是不太理想的。經(jīng)過醫(yī)保辦與臨床科室的多次溝通與存在的問題分析后，指標得分情況大為好轉(zhuǎn)并趨于穩(wěn)定。明年將根據(jù)省級DRGs分組，優(yōu)化指標后繼續(xù)考核臨床。
2、根據(jù)科室每月DRGs分組反饋數(shù)據(jù)，醫(yī)保辦工作人員專人對?？浦饌€輔導，將平日分組中常見的問題或容易造成分組虧損的情況盡早告知科主任及主管醫(yī)師，可以讓臨床科室及早的意識到并主動規(guī)避。但因我院病人結(jié)構(gòu)等多方面原因，致使較多虧損病組至今無法找到DRGs平衡點，可能造成部分科室虧損。
3、科室員工工作分配細致化。醫(yī)保辦現(xiàn)有全職工作人員六名，在2020年下半年，科室對所有工作做了系統(tǒng)性梳理，配合醫(yī)院即將創(chuàng)建等級醫(yī)院及醫(yī)共體改革做好人員工作分工。衢州市醫(yī)保局對醫(yī)院醫(yī)保的管理也是日趨嚴格，故科室內(nèi)部進行了此次細致化的工作分配。遵從將大模塊工作分配到人，細致性工作追蹤到點的原則，將醫(yī)保辦所有的工作進行了落實。利于科室管理者按照時間節(jié)點實時獲取醫(yī)保辦的工作成效，也同時為醫(yī)院領(lǐng)導做好醫(yī)保管理的風向標。
（三）存在主要問題
1、2020年衢州市醫(yī)保局根據(jù)國家醫(yī)保局的要求，先后組織進行了兩次公立醫(yī)院的自查自糾行動。2020年年底，分別再次組織了醫(yī)?；饘ｍ棛z查和DRGs績效評估檢查。飛行檢查的結(jié)果雖是行業(yè)共性問題，我科也根據(jù)這些問題以點帶面的對我院所有的收費項目進行了梳理，發(fā)現(xiàn)還是存在很多收費問題的。但是這些醫(yī)保辦至今也無法明確是否可以繼續(xù)進行。2、DRGs績效評估檢查主要集中在檢查病例的書寫內(nèi)涵上，因醫(yī)保推行DRGs支付方式較早，故而臨床上多存在“以錢定組”的現(xiàn)象，有可能導致病歷內(nèi)容與實際分組不符的情況。下一步醫(yī)保辦會利用好DRGs管理委員會的權(quán)責，將涉及科室醫(yī)務(wù)科、質(zhì)量管理科、病案室、績效辦納入共同管理好醫(yī)院病歷質(zhì)量DRG，從而促使醫(yī)保辦DRGs的平穩(wěn)運行。
二、2021年工作計劃
護士長競聘精彩演講稿1
大家下午好！
我，xxx，xx歲，本科學歷，19XX年參加工作，20XX年參加副護士長競聘上崗，先后在心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、五官科、血液內(nèi)科等多個科室輪轉(zhuǎn)。自20XX年至今在腎病風濕免疫科擔任副護士長一職。20XX年和全體醫(yī)護人員共同努力通過省廳關(guān)于腹膜透析室的驗收，受到省級專家的好評。20XX到xx醫(yī)院進修學習，返院后配合科主任積極開展床旁血液凈化技術(shù)，我科無肝素床旁血液濾過、血液透析濾過及血漿置換技術(shù)已經(jīng)非常成熟。20XX年X月與消化科和兒科合作，首次開展了膽紅素吸附技術(shù)和兒童床旁血液濾過技術(shù)。工作中我勤于學習，善于總結(jié)，先后在《護理管理雜志》、《中國護理管理》雜志、《解放軍護理雜志》、《護理研究》等知名護理雜志7篇。
我今天要競聘的崗位是護士長一職，護士長是醫(yī)院護理管理系統(tǒng)中最基層的管理者，其工作范圍涉及面廣，責任重大。既要帶領(lǐng)本病區(qū)護理人員，同心協(xié)力的完成臨床護理工作，又要承擔護理行政管理職責，協(xié)助科主任做好科室工作。一個好的護士長除了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、預防問題之外，更重要的是對護士的優(yōu)點要懂得激發(fā)和應(yīng)用。護理管理工作就仿佛是讓天使自動翩翩起舞的樂章，給她們創(chuàng)造寬松、舒暢、和諧的氛圍?？茖W的管理是門藝術(shù)，欣賞她的就是天使和每一個經(jīng)過天使身邊的人。
優(yōu)質(zhì)護理是護理工作模式及管理模式的改進，當全國護理改革的號角吹響，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之花在我院遍地開放，護理的春天來了?；锸晨瓶朔щy為病人送餐到病區(qū)；營養(yǎng)科積極開展營養(yǎng)膳食治療；后勤科2345做到隨叫隨到；檢驗科派出人員二次收化驗標本；藥劑科送藥到科室，不遠的將來中心靜脈配制中心的投入使用將會為臨床提供更高效的服務(wù)；護士也開始學會仔細的觀察患者和判斷患者的病情，重新做回了醫(yī)生的哨兵。泰戈爾說：“天空中沒有鳥的痕跡，但是鳥曾經(jīng)飛過。就像我們所做的，或許微不足道，沒有太深的痕跡，可是我們都看到春意正在一點點綻放在醫(yī)院的每一個角落。
回首6年來的副護士長工作，我愧疚，我的護士姐妹在下了班，因為搶救病人需要床旁透析經(jīng)常得加班至深夜，有時候甚至還要連上24小時，而因為工作的失誤或不完美，我還曾經(jīng)對他們發(fā)脾氣；我愧疚，我們科室的獎金在全院始終處在下游水平，可是我的護士沒有1個人去找護理部、院領(lǐng)導申請調(diào)整科室，而我還曾經(jīng)因為個別護理人員的基本素質(zhì)而抱怨過；我愧疚，沒有給我的病人提供一流的服務(wù)，讓他們在自己最為無助的時候感受到白衣天使的溫暖；我愧疚，因為自己沒有主動將科室管理好，而讓我的科主任為一些小事及事物性工作操心，讓科主任不能將主要精力放在業(yè)務(wù)發(fā)展及醫(yī)生護士的培養(yǎng)，病人的有效治療、科室的業(yè)務(wù)拓展上！
我感謝醫(yī)院給我這個機會，讓我重新站在這里，接受大家的考評，也接受自己對自己的檢閱，認真反思自己在這個崗位上的職責履行情況；我感謝各個曾經(jīng)和我們協(xié)作的科室和個人，沒有你們的支持、協(xié)作，我們的腹膜透析、血液透析以及床旁血液凈化技術(shù)將無從開展，在此，我謹代表科室感謝各位的傾情相助；我感謝我的病人，感謝他們的信任、包容、理解和認可；感謝我的護士，感謝她們的付出，感謝他們的支持和配合；感謝我的2位科主任，正是他們的培養(yǎng)、支持、關(guān)愛和對我不足的包容，才讓我一步步走到今天；感謝護理部，對我不斷的指導、教誨和培養(yǎng)；感謝院領(lǐng)導給我們搭建展現(xiàn)自己的平臺。
我科的腹膜透析工作和床旁血液凈化技術(shù)在全市都是首家開展，但現(xiàn)在卻都有被趕超的趨勢，我們的長期中心靜脈導管置管技術(shù)和腎臟穿刺病理檢查技術(shù)仍未能全面開展，而現(xiàn)在終末期腎臟病卻以極高的發(fā)病率在逐年遞增。如今，全省的風濕免疫專業(yè)如雨后春筍般快速成長，我們的風濕免疫科還是一個年輕的科室，需要大家的支持和幫助。面臨國家對終末期腎臟病的優(yōu)惠政策，我們科室的發(fā)展還有極大的空間，我堅信在不遠的將來，我們將會為更多的病人服務(wù)，我們只需現(xiàn)在厲兵秣馬，做好一切的準備。
如果我今天競聘成功，我將努力做到，將來面對我的病人、我的護士、我的科室、我的醫(yī)院，能夠不感到愧疚。
站在這個舞臺，我沒有豪言壯語，我只想用我6年副護士長工作的反思來證明自己，告訴大家，我認識這個崗位，我知道我要怎樣才能做到最好；我還知道我的能力勝任這個崗位；我更知道我喜歡這個崗位。因為再沒有任何一個職業(yè)像護士長這個職業(yè)鍛煉人，這是任何職業(yè)也無法得到的能力鍛煉，善于與不同人交流、給予不同人于關(guān)懷和幫助、具有利落敏銳的處理問題的能力、接待協(xié)調(diào)任何事物及人的圓滿、豐富專業(yè)的健康指導知識及能力！因為我想成為這樣的護士長，所以我來了，我做好了一切的準備。美國著名管理大師邁克爾·波特曾說：“一個管理者的能力表現(xiàn)并不在于指揮別人，而是在指揮自己跳出最美的舞蹈?！苯o我一次機會，我會指揮自己跳出最美的舞蹈，所以我來了……
修養(yǎng)的花兒在寂靜中開過去了，成功的果子便要在光明里結(jié)實！
謝謝大家！
護士長競聘精彩演講稿2
尊敬的各位領(lǐng)導，評委、同事們：
大家下午好!
此刻，我站在那里，以平常、誠懇的心態(tài)理解大家的選取，期望帶給大家的是一個更加真誠、理性、執(zhí)著，更加堅毅、穩(wěn)重和成熟的我。知人者智，自知者明。說句心里話，能有幸與這么多位優(yōu)秀的同事一同走上這天這個競聘的講臺，才疏學淺、資歷平平的我，的確有點誠徨誠恐，忐忑不安。但人總是要有點精神的。有道是：物競天擇、適者生存。作為一名年輕人，我樂于展示，渴望競爭。
我叫競聘演講稿，今年xx歲，大專學歷、護師，在本院工作已x個年頭。曾先后到精神科男區(qū)、女區(qū)、綜合科、老年科從事護理工作，本人工作認真、踏實肯干，不斷鉆研業(yè)務(wù)，曾先后獲得市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀團員、本院優(yōu)秀護士、護理知識競賽護理能手、醫(yī)院先進工作者等稱號。
參與這次競聘，我愿在求真務(wù)實中認識自己，在用心進取中不斷追求，在拼搏、奉獻中實現(xiàn)價值，在市場競爭中完善自己。我深知護士長工作十分重要，這主要體此刻以下三個方面：一是為院領(lǐng)導當好參謀，二是為護理姐妹們當好主管，三是為一線員工當好后盾。具體說就是擺正位置，當好配角;胸懷全局，當好參謀;服從領(lǐng)導，當好助手。
我之所以參與競聘副護長這個職位，因為我有如下優(yōu)勢：
1、我具有正直的人品、完善的工作作風
我在為人上、胸懷膽蕩、公道正派、與人為善、不搞小動作，在工作作風中，能吃苦耐勞、認真負責、別人不愿做的事我做、要求別人做到的事，自己首先做到，從不攬工、與人爭利。
2、具有熟悉各科具體業(yè)務(wù)和具有必須理論專業(yè)知識，各部門業(yè)務(wù)和人員都比較熟悉，能夠簡單的應(yīng)對自如。
3、我具有較全面的組織協(xié)調(diào)工作的素質(zhì)和潛力，做工作、辦事情，能夠做到思路清晰、行止有度、頭緒分明、恰到好處。
4、我年輕力壯，無家庭負擔，可全身心投入工作。
經(jīng)過近20xx年護理工作，我對護理事業(yè)產(chǎn)生了深厚的感情，也積累了一些護理工作的經(jīng)驗，總結(jié)了一些護理管理的體會，如果能得到領(lǐng)導和同志們的信任，走上護士長的工作崗位，我相信我有信心有潛力做一名稱職的護士長，為醫(yī)院的發(fā)展、為護理事業(yè)做出更多的貢獻。
如果我競聘成功，我將從如下幾方面去做好：
1、加強護理人員“三基”培訓，組織護理查房，業(yè)務(wù)學習，進行操作演練，帶給護士觀察病情，心理護理，護理文及急救護理的質(zhì)量，帶出一支高素質(zhì)的護理隊伍。
2、用心配合科主任開展工作，當好科室的管家婆。把護理安全放在首位，防范和減少護理差錯，開展安全憂患意識教育，加強法律意識、嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，抓好患者病情的掌握，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，采取相應(yīng)的干預措施，制定切實可行的崗位職責制，做到有章必循，責罰分明，發(fā)現(xiàn)缺陷及時反饋，并提出整措施，重視質(zhì)量監(jiān)控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。
3、以人為本，調(diào)動科內(nèi)護理人員的用心性，保證人力資源的合理分配，從全局出發(fā)，綜合思考潛力崗位因素及工作量，合理派班。
4、根據(jù)我院護理部工作計劃的總目標，制定科室的具體目標，做到科室年有目標，月有計劃，定期組織業(yè)務(wù)學習和經(jīng)驗交流，不斷加強醫(yī)護、護患聯(lián)系，定期反饋評價臨床工作中的不足，使治療和護理工作能按計劃，按質(zhì)量完成。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，使病人滿意、家屬放心。
5、培養(yǎng)經(jīng)營意識，善于進行成本效益核算，厲行節(jié)約，勤儉持家，避免不必要的開支，保證資源有效合理配置。
各位領(lǐng)導、評委、同事們，假如我能夠競爭為護士長的一員，我必須與醫(yī)院領(lǐng)導和科主任同心同德，不斷學習，與時具進，開拓進取，我將盡最大努力履行好我的職責，創(chuàng)造性地開展各項工作，營造一個溫馨、融洽、安全、快樂的工作環(huán)境，創(chuàng)造良好的經(jīng)濟效益和社會效益。
如果我不能競聘成功，我也將一如既往地做好臨床護理工作，為患者帶給優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，用心配合護士長開展工作，為護理質(zhì)量的持續(xù)提高、為醫(yī)院更加完美的明天貢獻我的全部力量。
我的演講完了，謝謝大家!
護士長競聘精彩演講稿3
各位領(lǐng)導各位同志：
現(xiàn)在我主要就任護士長一職五年來，對護士長這一角色的認識談幾點看法：
護士長是醫(yī)院科室管理工作的組織者和指揮者，在醫(yī)院管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫(yī)療市場激烈競爭的今天，護士長管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發(fā)展，要想做一名稱職的護士長，我認為應(yīng)該做到：
第一、學管理、懂管理、與時俱進、創(chuàng)造性地開展工作
1、作為一名管理者，首先應(yīng)該能夠調(diào)動科室的一切資源，將之投入到能產(chǎn)生最隹效應(yīng)的機會中去。
就我們兒科而言，首先要善于發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護理人員的優(yōu)點，利用其優(yōu)點，指導其工作，發(fā)揮個人專長。其次，建立團隊精神，要讓他們在協(xié)同工作中取得成績，充分發(fā)揮個人力量。再者要抓住重點，以點帶面，發(fā)揮設(shè)備優(yōu)勢和個人優(yōu)勢。
2、要與時俱進創(chuàng)造性的開展工作。標準不只是為科室做出多少成績，而是要讓患者滿意。
3、逐步探索工作中量化考核標準，徹底打破中鍋飯，調(diào)動大家的工作積極性，變＂被動護理為主動護理＂使責任分明、優(yōu)劣可視，真正體現(xiàn)了多勞多得，同時也為病人提供了最隹報務(wù)。
第二、護士長應(yīng)具備一定的職業(yè)素質(zhì)
1、加強自身學習，不斷提高自身理論知識和技術(shù)水平，帥先接受新知識新技術(shù)，做專業(yè)技術(shù)的帶頭人。
2、在日常工作中熱情、誠懇、寬容，經(jīng)常樹立好榜樣，向別人看齊，只有這樣才能達到下屬全身心的投入與支持。
3、不管在什么條件下都能有一個清醒的頭腦，一個平衡的心態(tài)，井然有序地合理安排好人力、物力，使科室護理工作正常運轉(zhuǎn)。
4、與科室護士之間建立起相互信任、激勵、鼓舞和支持的人際關(guān)系，以便在護理管理工作中獲得最佳的心理效益。
關(guān)鍵詞：壓瘡；監(jiān)控管理；預防；護理
To Explore the Practice Mode of Operation on Pressure Sores Monitoring Management Committee
SUN Qun,KANG Li-yun,YANG Ming
(Department of Nurse,The People's Hospital of Fogang County, Fogang 511600,Guangdong, China)
Abstract：ObjectiveTo explore the methods and effects on nursing management for which the pressure sores monitoring management committee is established. Methods Establish a pressure sores management committee. Through professional training for nursing staff, and make the staff responsibilities and processes, in order to carry out prevention and control of pressure sores nursing supervision and management work. ResultsAfter the establishment of the commission, reported tothe pressure sore rate increased significantly, the difference was very significant (P
Key words：Pressure sores; Monitoring management; Prevent; Nursing
壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良，使皮膚失去正常功能而引起的組織潰爛和壞死。發(fā)生的原因有局部組織持續(xù)受壓、理化因素刺激和機體營養(yǎng)不良，常見于昏迷、癱瘓、年老體弱等生活部分自理和完全不能自理的患者。隨著人們生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，心腦血管疾病、糖尿病和肥胖癥的發(fā)病率呈上升趨勢；且目前我國人口進入老齡化階段，發(fā)生壓瘡的高危人群不斷增加。為了避免和減少壓瘡發(fā)生，同時，提高護理人員壓瘡防范意識，掌握預防和治療壓瘡的方法，提升護理質(zhì)量，2012年12月護理部成立了壓瘡監(jiān)控管理委員會，現(xiàn)將工作運作模式及效果總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1壓瘡監(jiān)控管理委員會成員組成和培訓
1.1.1成員組成成員有10名，由護理部主任任主任，下設(shè)組長1人，組員8人，包括ICU、神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科、普外科，骨科的護士長及部分科室護理小組長（職稱為主管護師）組成。
1.1.2成員培訓小組成員外出參加省市壓瘡管理專題培訓班學習，使成員掌握壓瘡預防與治療護理，回院后通過再學習消化、討論、循證等方法，根據(jù)我院的實際情況對醫(yī)院原有的壓瘡管理制度、流程進行完善、修訂，開展全員性培訓。
l.2壓瘡監(jiān)控管理委員會職責
1.2.1對各科上報壓瘡和壓瘡高?；颊叩膶徍嗽u估。
1.2.2指導、參與各科室護士、家屬對不可避免壓瘡的預防護理、治療與護理工作。
1.2.3跟蹤觀察及督導監(jiān)管護理措施的落實。
1.2.4每月護士長例會時小組長反饋全院的壓瘡及難免壓瘡高危患者報告情況及小組的工作情況。
1.2.5對科室及管理小組存在的問題，護理部及時給予意見和建議，小組成員及科室在下1個月的工作中立即改進工作。
1.2.6組織有關(guān)壓瘡相關(guān)知識培訓，在全院授課1~2次/年。
1.2.7管理成員每季度一次學習交流會議。
1.2.8年終小組組織總結(jié)會議，討論下1年的工作計劃。
1.3壓瘡預防報告制度的制定
1.3.1壓瘡上報制定確定上報時間，制定上報流程。院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡，須報告科室護士長，并在24h內(nèi)口頭報告管理小組長；壓瘡高危患者需于72h內(nèi)填寫高?；颊邏函張蟾姹聿⑸蠄蠊芾硇〗M長。
1.3.2壓瘡報告表格的制定將壓瘡及壓瘡高?；颊叩膱蟾姹矶蠟橐唬x內(nèi)容，篩選出高危人群，對Braden 壓瘡預測量表進行了改進，使評估既簡單易行，又具有可操作性和科學性。以打鉤和填寫數(shù)字為主，護士容易掌握評估和填寫，又便于查看。內(nèi)容包括：一般情況如科室、患者姓名、床號、診斷等；難免壓瘡申報條件、Braden量表壓瘡風險評估內(nèi)容及得分；人體模型圖用數(shù)字標示部位；病區(qū)護長檢查情況及意見；申報類別：分為難免壓瘡及壓瘡，壓瘡注明入院前發(fā)生還是院內(nèi)發(fā)生；壓瘡監(jiān)控管理小組檢查情況及意見；追蹤記錄；壓瘡轉(zhuǎn)歸情況。
1.3.3難免壓瘡的申報條件以強迫如盆骨骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項的1項或幾項可申報難免壓瘡[1]。根據(jù)Braden壓瘡風險評估量表的評分標準[2]。當患者評分提示輕度危險時，即可申報難免壓瘡。
1.4監(jiān)控管理小組的工作流程院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡，科室責任護士須在2h內(nèi)評估并填寫報告，且報告護士長，護士長應(yīng)在6h內(nèi)查看患者并制定護理措施，在24h內(nèi)口頭或電話報告管理小組長；難免壓瘡報告需于72h內(nèi)填寫難免壓瘡報告表并上報壓瘡管理小組長。管理小組長在接到報告后24h內(nèi)指派小組成員2人以上到報告科室進行核實評估確認，提出護理意見和建議，或指導科室進行護理。對于典型的創(chuàng)面，給予拍照記錄，用于壓瘡治療的跟蹤觀察。遇疑難病歷立即上報小組長，小組長上報護理部，組織護理會診。在壓瘡患者住院期間，科室護士將創(chuàng)面每天的變化情況記錄于護理記錄單上。管理小組根據(jù)患者情況每2d跟蹤觀察1次，并根據(jù)患者的創(chuàng)面情況繼續(xù)或改變護理措施；難免壓瘡患者管理小組每3d跟蹤觀察1次，至患者出院。
1.5統(tǒng)計學分析計數(shù)資料之間的比較采用卡方（χ2）檢驗，以 SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1壓瘡監(jiān)控管理委員會成立前后壓瘡上報情況比較壓瘡監(jiān)控管理委員會成立后上報院內(nèi)壓瘡率、帶入壓瘡率和難免壓瘡高?；颊呗时任瘑T會成立前有明顯增加，差異有非常顯著性（均P
2.2壓瘡監(jiān)控管理委員會成立前后院內(nèi)發(fā)生（含發(fā)生難免壓瘡）壓瘡轉(zhuǎn)歸情況比較治愈率管委會成立后明顯優(yōu)于管委會成立前，差異有非常顯著性（χ2=6.7109,P
2.3壓瘡監(jiān)控管理委員會成立前后帶入壓瘡轉(zhuǎn)歸情況比較治愈率管委會成立后明顯優(yōu)于管委會成立前，差異有顯著性（χ2=4.3628,P
3討論
3.1壓瘡管理規(guī)范化壓瘡管理上報制度、壓瘡會診制度、評估表格的統(tǒng)一簡化并規(guī)范、小組會議以及小組職責明確等。優(yōu)化了壓瘡管理模式，更新壓瘡防治觀念，使護士認識到壓瘡預防的重要性，強化護士對壓瘡高危因素的認識，從而重視程度提高、預測能力提升。對壓瘡防治實施實時監(jiān)控，顯著降低了院內(nèi)壓瘡發(fā)率；壓瘡護理干預措施既有章可循又有個體差異，為患者提供了規(guī)范化、專業(yè)化的護理技術(shù)。使得管理科學有效，護士對壓瘡的認識及處理能力都得到提升。
3.2利于前瞻性控制壓瘡長期以來人們對壓瘡的認識水平和評估水平不足，認為壓瘡是可以預防和控制的，發(fā)生院內(nèi)壓瘡是不允許的，所以存在當有患者在院內(nèi)發(fā)生壓瘡時，護理人員擔心管理部門懲罰而瞞報的現(xiàn)象,這與國內(nèi)文獻報道一致[3,4]。本研究各類壓瘡上報率管委會成立后明顯優(yōu)于管委會成立前，差異有非常顯著性。我們根據(jù)難免壓瘡申報條件，Braden壓瘡風險評估量表得分15~18分輕度危險就可以上報，及無懲罰性上報制度的出臺，使護士由以往的"怕""隱瞞""不敢"變?yōu)?不怕" ，由"被動"變?yōu)?主動""積極上報" ，尋求幫助，上報率顯著提高，使預防、監(jiān)控、護理有了針對性及目的性[5]。
3.3提高護理質(zhì)量本研究院內(nèi)壓瘡和帶入壓瘡治愈率和總有效率管委會成立后明顯優(yōu)于管委會成立前，差異有顯著性。通過監(jiān)控管理委員會對責任護士的現(xiàn)場指導，監(jiān)督跟蹤檢查、指導，使護士能掌握針對個案的護理。規(guī)范持續(xù)性的預防性措施，使高?；颊叩玫郊霸缬行У念A防護理；同時，出現(xiàn)壓瘡時能得到及時有效的治療和護理，避免或減輕了壓瘡的發(fā)展；提高了壓瘡治愈率，加快了壓瘡愈合時間，減輕了患者的痛苦，減少患者并發(fā)癥發(fā)生；同時，減少患者住院費用，促進患者的恢復。管理小組規(guī)范有效的運作，護理工作效率提高，使得患者壓瘡的預防、發(fā)生與治療等到及時有效的處理，患者安全得到保障，護理質(zhì)量得到提高。
3.4提高滿意度護士、護患溝通增加，壓瘡及高危壓瘡患者一般生活不能自理，都有家屬陪護，護士是與家人溝通也增加，增進了護患關(guān)系和護士們自我認同感；同時護理工作及時到位，護理質(zhì)量提升，患者滿意度自然提高。
3.5促進護士成長激發(fā)了護理人員的學習熱情，學習積極性大有提高，不斷更新觀，學習引用新的護理方法，并積極參與患者的壓瘡護理干預；護理質(zhì)量提高，同時也降低了醫(yī)務(wù)人員的勞動強度，提高了護士工作的自信心、職業(yè)的成就感，強化了?？谱o士角色，提升學術(shù)氛圍；促進護士成長，為壓瘡?？谱o理人才的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。
3.6增強護士凝聚力通過壓瘡會診、科室間交叉指導和學習交流與討論、取長補短，小組成員間及多科室協(xié)作，加快了壓瘡的愈合過程，增強了小組與科室凝聚力。
參考文獻：
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